O interventie de implantologie aduce in jurul pacientului mai mult echipament si mai multi oameni decat orice alt tratament stomatologic: medicul, asistentul, uneori un al doilea asistent, fiziodispenserul, eventual piezotomul, aspiratia chirurgicala, masa cu instrumentar steril si lampa. Intr-o sala proiectata pentru stomatologie generala, toate acestea se inghesuie in jurul unui unit gandit pentru altceva.
Acest articol descrie cum se organizeaza o sala de chirurgie orala si implantologie in jurul unui unit chirurgical cu design deschis - ONE Surge - pornind de la sistemul standardizat de pozitionare a echipamentelor si de la circuitele steril-contaminat.
De ce un unit chirurgical arata altfel
Un unit clasic are cutia laterala cu cuspidorul si bratul asistentei fixate pe partea stanga a pacientului, iar masuta medicului pe un brat, pe partea dreapta. Configuratia este eficienta pentru stomatologia generala, dar in chirurgie ocupa exact spatiul de care are nevoie echipa.
ONE Surge este construit diferit:
- Fara cutie laterala: spatiul din jurul capului si al toracelui pacientului ramane liber pe ambele parti.
- Baza larga si stabila, fara fixare in podea: unitul nu depinde de o pozitie impusa de ancorare; la o reamenajare poate fi mutat, cu conditia ca racordurile sa fie prevazute in noua pozitie.
- Instrumentarul pe cart mobil cu 5 posturi - spray, micromotor, detartraj si doua posturi de aer - pozitionat acolo unde il cere interventia.
- Lampa chirurgicala LED de 100.000 lux, cu 30 de LED-uri, cap de 420 mm si temperatura de culoare de 3.500-5.600 K, comandata din pedala.
- Doua aspiratoare, salivar si chirurgical, si touchscreen de pe care se controleaza micromotorul si detartrajul.
Sistemul de pozitionare: cadranul de ceas
Standardul ISO 4073 defineste un sistem de localizare a echipamentelor in jurul pacientului: gura pacientului este centrul, iar pozitiile se descriu ca orele unui cadran de ceas, cu cercuri concentrice la distante de 0,5 m.
Pe acest cadran, conceptul lucrului la patru maini defineste, pentru un medic dreptaci, urmatoarele zone de activitate:
- Zona medicului: intre orele 7 si 12
- Zona de transfer: intre orele 4 si 7, deasupra pieptului pacientului, unde se transfera instrumentele
- Zona asistentului: intre orele 2 si 4
- Zona statica: intre orele 12 si 2, in spatele capului pacientului, pentru echipamentele care nu trebuie atinse in timpul interventiei
Pentru un medic stangaci, zonele se oglindesc.
La un unit cu cutie laterala, zona asistentului este partial ocupata de cuspidor si de bratul de aspiratie. La ONE Surge, zona ramane libera, iar aspiratia chirurgicala se pozitioneaza pe cart sau langa asistent, in functie de interventie.
Unde pui fiecare echipament
Cartul mobil al unitului
Pentru interventiile chirurgicale, cartul se pozitioneaza in zona medicului, la indemana mainii dominante, sau in zona statica, in spatele capului pacientului, daca asistentul preia transferul instrumentelor. Avantajul cartului mobil este ca pozitia se alege pentru fiecare interventie, nu o data pentru totdeauna.
Fiziodispenserul
Consola se pozitioneaza in campul vizual al medicului - de regula in zona statica sau pe partea medicului - astfel incat turatia, cuplul si irigatia sa poata fi citite fara intoarcerea capului. Pedala fiziodispenserului se aseaza la piciorul medicului, separat clar de pedala unitului, pentru a evita confuziile. Linia de irigatie cu ser steril trebuie sa ajunga la piesa de mana fara sa traverseze zona de transfer.
Piezotomul
Unitatea de piezochirurgie urmeaza aceeasi logica: consola in zona statica sau langa fiziodispenser, pedala la piciorul medicului. Cand ambele sunt folosite in aceeasi interventie, pedalele se marcheaza si se pozitioneaza constant, la fiecare interventie, in acelasi loc.
Masa cu instrumentar steril
Masa sterila se aseaza in zona asistentului sau la limita zonei de transfer, astfel incat asistentul sa poata prelua si inmana instrumentele fara sa treaca prin campul medicului. Masa nu se pozitioneaza sub lampa sau in spatele medicului, unde nu poate fi supravegheata.
Aspiratia chirurgicala
Aspiratia chirurgicala apartine asistentului. O pompa de aspiratie dimensionata corect pentru numarul de posturi mentine forta de aspiratie in interventiile cu irigatie abundenta; subdimensionarea se simte exact in momentele critice.
Lampa
Lampa se pozitioneaza deasupra si usor in spatele capului pacientului, cu fasciculul orientat in axul de privire al medicului. Capul de 420 mm cu 30 de LED-uri distribuite reduce umbrele create de mainile echipei, iar comanda din pedala permite ajustarea intensitatii fara atingerea manerului.
Al treilea membru al echipei
In interventiile complexe - implanturi multiple, augmentari, sinus lift - un al doilea asistent gestioneaza echipamentele nesterile: fiziodispenserul, piezotomul, lumina, documentarea. Pozitia lui naturala este in zona statica sau in spatele asistentului principal, fara acces in campul steril.
Designul deschis al ONE Surge este cel care face posibila aceasta configuratie la patru-sase maini: fara cutie laterala, trei persoane pot lucra in jurul pacientului fara sa se incurce reciproc.
Circuitele: steril, curat si contaminat
O sala de chirurgie functioneaza corect doar daca circuitele sunt clar separate:
- Instrumentarul steril vine din sala de sterilizare, ambalat, si se deschide in sala, pe masa sterila, la inceputul interventiei.
- Instrumentarul utilizat iese din sala pe un traseu separat, catre zona de decontaminare, fara sa treaca prin zona curata.
- Deseurile - intepatoare-taietoare, infectioase - se colecteaza in recipiente dedicate, pozitionate in afara zonei de transfer.
Cerintele de curatare, dezinfectie si sterilizare sunt stabilite, in Romania, prin Ordinul ministrului sanatatii nr. 1.761/2021. Pentru interventiile chirurgicale, ghidurile de control al infectiilor recomanda folosirea solutiilor sterile - ser fiziologic steril sau apa sterila - ca agent de racire si irigatie, livrate prin sisteme dedicate precum linia de irigatie a fiziodispenserului.
Suprafetele netede ale ONE Surge, fara cutie laterala, sunt usor de dezinfectat intre pacienti. Tapiteria este din microfibra sau silicon leather, la alegere, peste spuma cu memorie densa.
Dimensiunile salii
Spatiul necesar depinde de numarul de persoane si de echipamentele folosite simultan. Ca reper, pentru unitul ONE Vision producatorul indica un spatiu recomandat de aproximativ 3,5 x 3,0 m. Pentru o sala de chirurgie in care lucreaza trei persoane, cu fiziodispenser, piezotom si masa sterila, dimensiunile se stabilesc pe planul concret al cabinetului, verificand ca fiecare echipament are loc in zona lui fara sa blocheze circulatia.
Cateva reguli care se aplica indiferent de dimensiune:
- racordurile de apa, aer, aspiratie si electricitate se stabilesc impreuna cu echipa de instalare, inainte de finisaje
- prizele pentru fiziodispenser si piezotom se amplaseaza in zona statica, astfel incat cablurile sa nu traverseze zona de transfer
- sala de sterilizare se afla cat mai aproape de sala de chirurgie, cu trasee separate pentru steril si utilizat
- daca exista un CBCT in cabinet, pozitionarea lui in apropiere reduce deplasarea pacientului pentru controlul intraoperator sau postoperator
Pentru cine este configuratia cu ONE Surge
- Cabinete care fac implantologie si chirurgie orala in mod regulat si vor un post dedicat.
- Clinici care lucreaza la patru-sase maini, cu asistent si al doilea asistent.
- Cabinete care fac parodontologie chirurgicala si chirurgie muco-gingivala.
Pentru cabinetele in care acelasi post serveste atat stomatologia generala, cat si chirurgia, ONE Vision pastreaza cutia laterala si cuspidorul, iar ONE Prime ofera, in plus, aceeasi lampa de 100.000 lux ca ONE Surge.
Intrebari frecvente
Un unit fara cutie laterala nu incomodeaza pacientul, fara cuspidor?
In interventiile chirurgicale, pacientul nu clateste in timpul procedurii; aspiratia chirurgicala si cea salivara preiau lichidele. Pentru stomatologia generala, un unit cu cuspidor ramane mai practic.
Unitul fara fixare in podea este suficient de stabil?
ONE Surge are o baza larga, proiectata pentru stabilitate fara ancorare in pardoseala. La o reamenajare, unitul poate fi mutat, cu conditia ca racordurile de apa, aer, aspiratie si electricitate sa fie prevazute in noua pozitie.
Unde pozitionez fiziodispenserul pentru un medic stangaci?
Zonele se oglindesc: zona medicului devine intre orele 12 si 5, iar zona asistentului intre orele 8 si 10. Consola ramane in campul vizual al medicului, pedala la piciorul lui.
De ce lampa de 100.000 lux, si nu una standard?
In chirurgie, campul este profund si sangerand, iar sangele absoarbe lumina. Intensitatea mare mentine campul lizibil fara a apropia lampa de echipa.
Pot folosi ONE Surge si pentru stomatologie generala?
Da, dar configuratia este optimizata pentru chirurgie. Intr-un cabinet cu un singur post, ONE Prime sau ONE Vision sunt, de regula, alegeri mai versatile.
Concluzie
O sala de chirurgie orala eficienta nu se construieste in jurul unui unit, ci in jurul echipei. Sistemul de pozitionare pe cadranul de ceas, circuitele steril-contaminat clar separate si echipamente plasate constant in aceleasi zone reduc timpul interventiei si riscul de eroare. ONE Surge, cu design deschis fara cutie laterala, cart mobil, lampa chirurgicala de 100.000 lux si 5 ani garantie, este construit pentru aceasta configuratie de lucru la patru-sase maini.
Echipa CliniKraft poate propune amplasarea echipamentelor pe planul salii tale, inainte de amenajare.
Amenajezi o sala de chirurgie orala?
Trimite-ne planul si iti propunem pozitionarea unitului, a fiziodispenserului si a racordurilor, inainte de finisaje. +40 771 551 018.
Surse si referinte
- Specificatii tehnice oficiale ONE Surge, ONE Prime si ONE Vision, publicate de CliniKraft
- ISO 4073:2009 - Dentistry - Information system on the location of dental equipment in the working area of the oral health care provider - sistemul de pozitionare pe cadranul de ceas
- Gupta A. et al. - Ergonomics in dentistry. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 2014 - ergonomia pozitiilor de lucru si lucrul la patru maini
- Ordinul MS nr. 1.761/2021 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare
- Dentalcare (P&G) CE643 - Zones of Activity, The Concepts of Four-handed Dentistry - zonele de activitate pe cadranul de ceas pentru medici dreptaci si stangaci
- CDC - Dental Infection Prevention and Control FAQs: Oral Surgical Procedures - solutii sterile pentru racire si irigatie in procedurile chirurgicale orale
